Al Sig. Sindaco del Comune 
di CASTEL FRENTANO

- Ufficio Elettorale -

OGGETTO: ISCRIZIONE ALBO DELLE PERSONE IDONEE ALL’UFFICIO DI PRESIDENTE DI SEGGIO ELETTORALE 

__l__ sottoscritt___________________________________________________________________
nat__ a _____________________________________________ il  __________________________
residente in ___________________  (__) – via/piazza _____________________________, n ____ - Codice Fiscale __________________________________________ - eventuali recapiti telefonici  fissi  __________________  tel. cellulare  ______________________________________________

CHIEDE

Di essere inserito nell’Albo delle Persone Idonee all’Ufficio di Presidenti di Seggio Elettorale tenuto presso la Corte di Appello.
Ai tal fine, sotto la propria responsabilità, dichiara:

1) di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di __________________________(___);
2) di essere in possesso del seguente titolo di studio_________________________________
__________________________________________________________________   rilasciato
nell’anno  ____________________ da ___________________________________________
___________________________________________________________________________;
3) di esercitare la seguente professione, arte o mestiere: ______________________________;
4) di non trovarsi in nessuna delle condizioni ostative previste dall’articolo 1, commi 4 e 8,
della Legge 21 marzo 1990, n° 53;
5) di essere consapevole delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi
dell’articolo 76 del D.P.R. 445/2000

__________________, lì ________________.
IN FEDE

_______________________________

Documento di identità: ____________________________________________________________

Informativa privacy 
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 si informa che il trattamento dei dati personali forniti per il servizio in oggetto è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione dei compiti istituzionali ed avverrà presso il Comune di Castel Frentano con l’utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità. 
I dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza di responsabili ed incaricati di altri soggetti pubblici che debbano partecipare al procedimento amministrativo. I dati potranno altresì essere comunicati o portati a conoscenza dei soggetti autorizzati al trattamento impiegati presso i singoli servizi comunali interessati dalla richiesta. Il conferimento dei dati è obbligatorio per poter concludere positivamente il procedimento amministrativo e la loro mancata indicazione comporta, quindi, l’impossibilità di beneficiare del servizio ovvero della prestazione finale. Titolare del trattamento è Gabriele D’Angelo Sindaco pro-tempore del Comune di Castel Frentano, Corso Roma n. 25 n.10, 66032 Castel Frentano, tel. 0872/55931 - 207.Il Responsabile della Protezione dei Dati - RPD/DPO è il dr. Simone Carmignani, Via Attilio Bandiera n. 13/A Civitavecchia (Roma), tel. 347/9315473, email: carmignaniconsulenza@gmail.com, pec: simone.carmignani@pec.it, web: www.carmignaniconsulenza.comI dati personali non saranno trasferiti presso paesi terzi o a organizzazioni internazionali. Il periodo di conservazione dei dati personali è determinato secondo il criterio giuridico collegato alla validità del procedimento amministrativo di cui l'interessato è beneficiario, per un periodo di tempo non superiore a quello necessario agli scopi per i quali essi sono stati raccolti o successivamente trattati. L’interessato, fatti salvi i dati conferiti obbligatoriamente e detenuti per disposizione di legge al fine di garantire il pubblico servizio, ha il diritto di chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati ove applicabile. L’interessato ha il diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo. Il Titolare del trattamento esclude di trattare ulteriormente i dati personali per una finalità diversa da quella per cui essi sono stati raccolti. In caso si renda necessario un ulteriore trattamento saranno fornite all’interessato informazioni in merito a tale diversa finalità e ogni ulteriore informazione pertinente. Il Titolare del trattamento non trasferisce i dati personali in paesi terzi o a organizzazioni internazionali. Tutte le informazioni relative alla privacy sono reperibili sulla home page del Comune di Castel Frentano, nell’apposita sezione.